Medicação LASA e MAM¶

Introdução¶

Implementar estratégia institucional para a gestão dos medicamentos “look alike, sound alike” (LASA) e de medicamentos de alerta máximo (MAM) de acordo com as orientações oficiais.

População Alvo¶

Todos os profissionais da USF Tempo de Cuidar e dos cidadãos que se dirijam à USF Tempo de Cuidar.

Procedimento Medicação LASA¶

As instituições prestadoras de cuidados de saúde, através das direções clínicas, das comissões da qualidade e segurança, dos médicos, dos enfermeiros, dos farmacêuticos, dos técnicos de farmácia e dos assistentes operacionais, são responsáveis por implementar práticas seguras no que respeita aos medicamentos com nome ortográfico e/ou fonético e/ou aspeto semelhantes, designados por medicamentos LASA. Para segurança do utente devem ser obedecidos os seguintes princípios:

Elaborar e divulgar, internamente, a lista de medicamentos LASA, ajustada aos que são utilizados na instituição (anexo I).
Rever a lista interna de medicamentos LASA, pelo menos anualmente.
Garantir que os profissionais conhecem a lista de medicamentos LASA da instituição, o seu propósito e a importância para a redução de incidentes relacionados com a medicação.
Considerar alternativas na aquisição de medicamentos que evitem, sempre que possível, adicionar medicamentos LASA à lista interna da instituição. Quando tal não for possível, após a sua introdução, proceder à revisão da lista.
Proceder à parametrização de alertas, para os medicamentos LASA, nas aplicações informáticas.
Desenvolver estratégias ao nível do armazenamento dos medicamentos LASA, na farmácia e nos restantes serviços/unidades da instituição, inclusive nos equipamentos semi-automatizados, que garantam a sua separação física e a sua correta identificação, designadamente através de:
Armazenamento separado;
Sinalização com utilização de cores, negrito ou grafismo diferente.
Desenvolver estratégias e implementar medidas de diferenciação dos medicamentos LASA na sua identificação escrita, incluindo a rotulagem, através de:
Alteração do grafismo na denominação aplicando o método de inserção de letras maiúsculas;
Utilização de cores, negrito ou outros.
Desenvolver estratégias e implementar medidas ao nível da prescrição dos medicamentos LASA, designadamente:
Quando ocorrer indicação ou pedido oral;
Nos casos de caligrafia ilegível, sempre que a prescrição eletrónica não for possível.
Reforçar, para os medicamentos LASA, a aplicação de práticas seguras de verificação:
Identificação correta do doente, do nome do medicamento, da dose, da via de administração e da sua hora (5 certos).
Promover formação sobre segurança na medicação, incluindo-se os medicamentos LASA.

Procedimento Medicação MAM¶

As instituições prestadoras de cuidados de saúde, através das direções clínicas, das comissões da qualidade e segurança, dos médicos, dos enfermeiros, dos farmacêuticos, dos técnicos de farmácia, dos assistentes operacionais, são responsáveis por implementar práticas seguras no que respeita aos medicamentos de alerta máximo (MAM), nomeadamente:

Elaborar e divulgar, internamente, a lista de medicamentos de alerta máximo, ajustada aos que são utilizados na instituição (anexo III).
Rever a lista interna de medicamentos de alerta máximo, pelo menos, anualmente.
Garantir a informação e a comunicação a todos os profissionais, da lista de medicamentos de alerta máximo utilizados na instituição, o seu propósito e a importância para a redução de incidentes relacionados com a medicação.
Proceder à parametrização de alertas, para os medicamentos de alerta máximo, nas aplicações informáticas (e.g. interações de anticoagulantes com outros medicamentos, alergias).
Estabelecer, sempre que adequado, procedimentos específicos para classes de medicamentos ou para medicamentos específicos (e.g. cloreto de potássio).
Limitar o número de apresentações e de concentrações de medicamentos de alerta máximo disponíveis na instituição, particularmente para heparinas, morfinas, insulinas e inotrópicos intravenosos.
Definir procedimentos internos, que incluam o desenvolvimento de estratégias e a implementação de medidas, ao nível do armazenamento, prescrição, dispensa, preparação e administração.

Ao nível do(a): Armazenamento: - Padronizar o acesso aos medicamentos de alerta máximo; - Sinalizar os medicamentos de alerta máximo, para que se destaquem dos restantes; - Interditar a existência de medicamentos de alerta máximo nos stocks de apoio dos serviços clínicos, quando não sejam absolutamente necessários.

Prescrição: - Proibir o uso de abreviaturas quando a prescrição eletrónica não for possível (e.g. escrever “unidades” ao invés de “U”); - Proibir indicações/pedidos orais; - Padronizar os regimes de dose (e.g. esquemas de titulação de dose, definição de doses máximas, tabelas de conversão de dose).

Preparação e administração: - Reforçar para os medicamentos de alto risco, a dupla verificação: da identificação correta do doente, do nome do medicamento, da dose, da via de administração e da sua hora (5 certos); - Dos cálculos para as doses que requerem preparação; - Do rótulo com a prescrição ou com o registo para a administração; - Garantir a concordância entre a forma como se expressam as doses prescritas e os registos de administração de medicamentos. - Promover formação e atualização para os profissionais com vista à melhoria do seu conhecimento sobre os medicamentos de alerta máximo, potenciais efeitos adversos, como evitá-los e como atuar em caso de ocorrência. - Promover formação para os doentes sobre estes medicamentos e as suas formas de administração (e.g. manuseamento de dispositivos de medição e inalação de medicamentos, canetas de insulina, equipamentos para monitorização da glicemia).

Auditoria medicação LASA e MAM¶

Aplicar instrumento de auditoria anualmente (anexo II);
Aplicar instrumento de auditoria anualmente (anexo IY).

Anexos¶

Gestores do procedimento¶

Mário Martins
Carmem Freitas
Irene Jorge

Registo de alterações¶

Revisão	Aprovação	Motivo de revisão	Validade	Autor
1	06/02/2023	Versão inicial	31/12/2024